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Soins centrés sur l’enfant et sa famille : le modèle du « couplet care » scandinave appliqué en unité de soins intensifs en France. Retentissement sur la présence des mères auprès de leur nouveau-né hospitalisé
Notice Cairn | Périnatalité | 14 | 4 | 2022-12-21 | p. 182-186 | 2678-6524
| Périnatalité | 14 | 4 | 2022-12-21 | p. 182-186 | 2678-6524Langue du texte : Français
En néonatologie, l’enfant prématuré poursuit son développement dans un environnement peu adapté à son immaturité notamment sensorielle. En outre, l’hospitalisation longue que subit l’enfant prématuré et la séparation de sa famille peuvent être à l’origine de difficultés dans l’établissement du lien parent–enfant, source de l’attachement. La chambre individuelle en néonatologie apparaît comme le gold standard pour les soins de développement en améliorant l’intimité des familles, la participation des parents aux soins, le contrôle du bruit dans les services et le sommeil des enfants. En Suède, la réflexion a été élargie en définissant le concept de soins couplés mère–enfant, le « couplet care ». Cet article décrit les soins couplés prodigués dans le service de néonatologie de Roubaix depuis 2017 suite à un changement de structure. Le service de soins intensifs est maintenant composé uniquement de chambres simples, les soins maternels post-partum sont réalisés dans le service par les sages-femmes, et les parents sont accueillis nuit et jour jusqu’à la fin du séjour de leur bébé. Une étude comparant deux périodes de quatre mois, avant et après le déménagement, montre que le taux moyen de présence des mères la nuit auprès de leur enfant était de 35,23 % [28,3 % ; 42 %] ( n = 198 ; IC 95 %) durant la première période versus 59,50 % [53,8 % ; 66,3 %] ( n = 215) après le déménagement avec une différence significative ( p < 10–4). Le taux d’allaitement à la sortie est passé de 60 à 66 % (NS), et le coût d’achat du lait maternel a baissé de 42 %. La transition d’un service avec chambres multiples vers un service avec chambre individuelle s’est donc accompagnée d’une augmentation significative de la présence des parents probablement en rapport avec un meilleur respect de l’intimité des familles dans un environnement plus confortable et moins bruyant. La pratique du « couplet care » en unité de soins intensifs est donc possible en France et apparaît comme une révolution architecturale et organisationnelle, transformant la chambre de néonatologie en chambre familiale. L’environnement en néonatalogie peut ainsi être envisagé comme facilitateur du neurodéveloppement pour l’enfant prématuré.. In neonatal units, prematurely born infants continue their development in an environment that is poorly suited to their immaturity, particularly their sensory immaturity. During the long hospitalization of the prematurely born infant, the separation from his/her family may be the source of difficulties in establishing parents–infant bonding. The single room in neonatal units appears therefore to be the gold standard for developmental care, by improving family intimacy, parental participation in infant care, noise control, and children’s sleep. In Sweden, the reflection has been broadened on improving the environment offered to prematurely born infants by defining the concept of “Mother–Newborn couplet care” (couplet care). This article describes the “couplet care” provided in the Neonatology Department in Roubaix Hospital since 2017. The intensive care unit consists of single rooms only, maternal care and postpartum monitoring are performed in the neonatal unit by midwives, and parents are welcomed day and night until the end of their baby’s stay. A study comparing two 4-month periods before and after the move showed that the average rate of mothers’ nighttime attendance with their child was 35.23% [28.3% ; 42%] ( N = 198 ; IC 95%) during the first period versus 59.50% [53.8% ; 66.3%] ( N = 215) after the move with a significant difference ( P < 10–4). The breastfeeding rate at the exit increased from 60 to 66% (NS) and the cost of buying breast milk decreased by 42%. The transition from a service with shared rooms to a service with single rooms was therefore associated with a significant increase in the presence of parents, probably due to a more important respect for the families’ privacy in a more comfortable and less noisy environment. The practice of “couplet care” in an intensive care unit is therefore possible in France and appears as an architectural and organizational revolution, transforming the neonatology room into a family room. The environment in neonatology can be considered as a facilitator of neurodevelopment for the prematurely born infant.